Tudo sobre: Abscesso da raiz dentária
Introdução
Basicamente, o dente é formado pela coroa, a parte visível, dura e impermeável, e pela raiz, que o ancora no osso, a qual é composta pela polpa, com tecido mole, vasos e nervos.
Quando ocorre uma lesão, a raiz pode levar ao desenvolvimento de infecções e abcessos uni ou bilaterais, muito comum em cães e gatos, sendo o quarto pré-molar superior o mais susceptível nos cães, também conhecido como “dente carniceiro”, levando a uma fístula infraorbitária (região facial abaixo dos olhos) ou do “carniceiro”.
Em felinos, geralmente a lesão ocorre nos dentes caninos, não sendo comum a fístula infraorbitária e o aumento de volume é devido a uma alteração no saco da conjuntiva.
Não há informações na literatura sobre a existência de predisposição etária, sexual e racial.
Possíveis causas: traumatismos e fratura dentária; doenças periodontais avançadas; excessivo desgaste dentário; neoplasias; manobras iatrogênica (em procedimentos odontológicos pode ocorrer acidentalmente lesões na raiz devido ao calor intenso ou pela manipulação exagerada); lesões em torno do ápice do dente.
São fatores que levam à inflamação e possibilidade de necrose da polpa dentária que podem progredir para o aparecimento de um abscesso devido ao acúmulo de bactérias após exposição. Em casos mais sérios, esse acúmulo pode fistular, ou seja, formar uma comunicação, com a cavidade oral e a pele em região infraorbitária, levando à drenagem da secreção inflamatória e purulenta.
A fístula pode demorar para se formar, estendendo-se até por meses ou anos após o surgimento de um abscesso crônico.
Transmissão
-Não se aplica
Manifestações clínicas
- Aumento de volume facial de aspecto e consistência variáveis.
- Dor na região
- Fistulas na pele com a presença de secreção (purulenta e/ ou piosanguinolenta)
- Hiporexia ou anorexia
- Esfregar a pata na região e/ ou o focinho no chão
- Sialorreia
- Dificuldade de apreensão do alimento
- Doença periodontal
- Pirexia
- Fratura da coroa dentária
- Escurecimento dos dentes
- Retração e hiperemia gengival
- Exposição da furca dental
- Mobilidade dentária
Diagnóstico
Associação de sinais clínicos e avaliação da região facial e cavidade oral, se houver necessidade para realizar a inspeção da cavidade oral, submeter o paciente a sedação ou anestesia.
Exames que o(a) médico(a) veterinário(a) pode solicitar:
- Exame termográfico, pode indicar a existência do abscesso, sendo uma excelente opção para triagem.
- Radiografia intra-oral, é o exame confirmatório para o diagnóstico de um abscesso da raiz dentária.
Observação: a escolha de quais exames solicitar fica a critério do(a) Médico(a) Veterinário(a), que vai avaliar e adequar sua conduta conforme a situação clínica do(a) paciente.
Tratamento
Primeiramente é indicada a terapia antibiótica e anti-inflamatória (clinicamente) e, posteriormente, recomenda-se a remoção da dentição afetada bem como reconstruir a fístula, caso esteja presente. Em alguns casos em que há muita contaminação e perda de tecido, bem como aberturas pequenas, não é recomendado a reconstrução cirúrgica da fístula.
Prevenção
É de extrema importância os cuidados com a dentição do animais, se for possível realizar cuidados diários por meio da limpeza utilizando produtos de higiene bucal veterinários, bem como a ida a um especialista para cuidados preventivos, de modo a evitar o desenvolvimento de uma doença periodontal grave que contribui para o desenvolvimento desta afecção.
Em situações traumáticas, em que ocorre fratura dentária, é recomendado ir ao(à) médico(a) veterinário(a) e fazer uma avaliação odontológica para intervir e evitar a formação de um abscesso futuramente.
Referências Bibliográficas
Bolson, J; Pachaly, JR. Fístula oronasal em cães (Canis familiaris Linnaeus, 1758) – Revisão da literatura. Arquivo de ciências veterinárias e zoologia da UNIPAR, v.7, n.1, p. 53-56, 2004
Bellows, J. Fístula oronasal. In: Tilley, LP; Smith Jr., FWK. Consulta veterinária em cinco minutos – Espécies canina e felina. 2 ed. São Paulo: Manole. p. 1020. 2003
Dias, F. G. G., Pereira, L. F., Junior, E. M., Rocha, J. R., & Dias, L. G. G. Fístula Infraorbitária na espécie canina. Enciclopédia Biosfera: Centro Científico Conhecer–Goiânia, p. 1453-1465. 2013.
Dornbusch, L. P. T. C., Cardoso, T. L., Leite, J. E. S. B., Lange, R. R., Barros Filho, I. R., de Castro, R. G. D. O., & Dornbusch, P. T. Achados termográficos em cães acometidos de abcesso periapical. Archives of Veterinary Science, p. 22. 2017.
Eisner, E. Odontologia – Plano de tratamento endodôntico e restaurador. In: Ettinger, SJ; Feldman, EC. Tratado de medicina interna veterinária – Doenças do cão e do gato. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanaraba Koogan. v.2, p. 1198- 1205, C.134. 2004.
Gomes, K. Osso bovino esponjoso inorgânico liofilizado em bloco no reparo de fístula oronasal induzida em cães. 2006. 144f. Dissertação (Mestrado do Curso de Pós-Graduação de Medicina Veterinária em Cirurgia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria) – Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, 2006.
Leon-Roman, MA; Gioso, MA. Endodontia: anatomia, fisiopatologia e terapia para afecções dos tecidos internos do dente. MEDVEP – Revista Científica de Medicina Veterinária – Pequenos Animais e Animais de Estimação: Curitiba. v.2, n.7, p.195-203. 2004.
Pachaly, J. R., Oliveira, A. D., & Trein, J. B. fístula oronasal associada a abscesso periapical de origem periodontal em uma gata doméstica–Relato de caso. MEDVEP. Rev. cient. Med. Vet.p. 586-591. 2009.
