Tudo sobre: Acalasia ou Disfunção Cricofaringeana
Introdução
A acalasia cricofaringeana trata-se de uma enfermidade provocada pelo bloqueio da passagem de alimentos através do esfíncter cranial (válvula na extremidade mais próxima à boca) do esôfago.
Esta condição está relacionada à incapacidade de relaxamento muscular durante a deglutição promovida pelo músculo cricofaríngeo ou com as contrações desorganizadas dos músculos da faringe (conduto muscular que vai do fundo da boca ao esôfago). A falta de coordenação entre o músculo cricofaríngeo e o resto do reflexo da deglutição leva à obstrução no esfíncter cricofaríngeo durante a deglutição.
A causa deste distúrbio é desconhecida, contudo sabe-se que é geralmente congênita, incomumente apresentando-se como uma doença adquirida. É considerada uma doença rara em cães e outros animais, e geralmente afeta cães jovens com menos de um ano de vida.
É descrito um fator genético em Golden Retriever e suspeito em Cocker Spaniel. Apesar de não ser relatada uma predisposição racial, já foi observada em outras raças como Cavalier King Charles Spaniel, Irish Wolfhound, Lulu-da-Pomerânia, Yorkshire Terrier, English Springer Spaniel, Bouvier des Flandres, Poodle Standard e Miniatura, Boxer e Foxhound.
Os animais afetados por esta doença possuem preensão e passagem do alimento normal até a faringe, porém com a obstrução do esfíncter cricofaríngeo, o alimento permanece na porção final da faringe, resultando em regurgitação ou aspiração pela traqueia (conduto para passagem do ar), o que pode provocar uma pneumonia aspirativa.
Transmissão
- Congênita
Manifestações clínicas
- Regurgitação
- Emagrecimento
- Anorexia
- Tosse
- Engasgo
- Desconforto para deglutir
- Baixo desenvolvimento
- Letargia
- Disfagia
- Asfixia
- Salivação
- Refluxo nasal ao se alimentar
Observação: os sinais clínicos geralmente ficam evidentes logo após o desmame.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na história clínica do animal, assim como no exame físico e exames complementares que podem ser solicitados pelo(a) Médico(a) Veterinário(a), como:
- Radiografia simples
- Radiografia contrastada do esôfago
- Fluoroscopia
- Cinefluoroscopia durante a deglutição com contraste positivo (diagnóstico definitivo)
- Endoscopia
Observação: clinicamente pode ser indistinguível da disfunção faríngea.
Tratamento
O tratamento cirúrgico mostra-se como definitivo, porém é essencial que este distúrbio seja diferenciado da disfunção da faringe para que seja realizada a cirurgia.
É descrito que cerca de metade dos animais operados tem resolução dos sintomas clínicos, 20% têm melhora parcial e o restante apresenta recidiva.
O uso de tiroxina foi sugerido para auxiliar no tratamento de um paciente idoso.
Prevenção
- Não se aplica
Referências Bibliográficas
ESCOBAR, P. C. P.; VILLALBA, S. E. L.; AMAYA, J. M. C. Disfagia orofaríngea em el perro: reporte de dos casos. Revista de Medicina Veterinária, n. 18, 2009.
JERICÓ, M.M.; ANDRADE NETO, J. P. de; KOGIKA, M. M. Tratado de medicina interna de cães e gatos. Rio de Janeiro: Roca. 2015.
MALM, C et al. Canine cricopharyngeal achalasia: case report. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, [s.l.], v. 63, n. 1, p.56-60, fev. 2011. FapUNIFESP (SciELO).
NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Medicina interna de pequenos animais. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
NILES, J.D.; WILLIAMS, J.M.; SULLIVAN, M. et al. Resolution of dysphagia following cricopharyngeal myectomy in six young dogs. J. Small Anim. Pract., v.42, p.32-35, 2001.
PÁDUA , T. F. G. et al. Diagnóstico radiográfico de Acalasia Cricofaríngea em cão – Relato de Caso. Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia do CRMV-SP / Journal of Continuing Education in Animal Science of CRMV-SP. São Paulo: Conselho Regional de Medicina Veterinária, v. 13, n. 2 (2015), p. 6 – 9, 2015.
PFEIFER, R. M. Cricopharyngeal achalasia in a dog. The Canadian Veterinary Journal, v. 44, p. 993-995, 2003.
POLLARD, R.E.; MARKS, S.L.; LEONARD, R. et al. Preliminary evaluation of the pharyngeal constriction ratio (PCR) for fluoroscopic determination of pharyngeal constriction in dysphagic dogs. Vet. Radiol. Ultrasound., v.48, p.221-226, 2007.
