Tudo sobre: Cirrose e Fibrose do Fígado
Introdução
O fígado é o maior órgão parenquimatoso do organismo e desempenha papel essencial para a manutenção do organismo, como o equilíbrio de diversos processos biológicos, função hemostática e bioquímica. Possui uma enorme capacidade de armazenamento e regeneração, e esta característica permite que mesmo com parte do tecido hepático comprometido, não haja nenhum sinal clínico digno de nota.
A cirrose é o estágio irreversível da lesão hepática crônica. Os hepatócitos (células funcionais do fígado) morrem e há formação de tecido conjuntivo cicatricial (fibrose) que desorganiza a arquitetura hepática. A fibrose no fígado acontece na maioria das lesões hepáticas crônicas. Em estágios avançados, onde há mais de 70% da massa funcional do fígado comprometida, o órgão não consegue realizar suas funções orgânicas e instala-se um quadro de insuficiência hepática. Por esta razão, alguns animais desenvolvem ainda um quadro conhecido como encefalopatia hepática, devido à exposição do sistema nervoso central às substâncias neurotóxicas que normalmente seriam metabolizadas pelo fígado.
As causas de lesão irreversível após hepatopatia crônica muitas vezes ficam desconhecidas e nesses casos a enfermidade passa a denominar-se Doença Hepática Idiopática. Mas entre os fatores e doenças que podem predispor danos ao tecido hepático destacam-se: intoxicação por metais pesados e outras substâncias químicas agressivas, hepatite inflamatória crônica, enteropatia inflamatória crônica, hipóxia hepática, hepatite medicamentosa, infecções virais, leptospirose e complexo colangio-hepático. O resultado do dano hepático depende da natureza e duração da agressão e da sobrevivência do paciente.
Embora o fígado seja capaz de se regenerar naturalmente, este processo possui certas limitações como a necessidade de suprimento sanguíneo adequado, drenagem livre de bile e arquitetura hepática normal na área lesionada. Os hepatócitos se proliferam e se diferenciam substituindo as células danificadas, restaurando o tecido hepático quando a agressão original cessa. Como é uma doença multifatorial, pode acontecer com animais de qualquer raça, independentemente do sexo e em qualquer idade, embora seja mais frequentemente relatado em animais adultos e senis.
Transmissão
-Não se aplica
Manifestações clínicas
Sinais inespecíficos (isolados ou em conjunto):
- Anorexia
- Letargia
- Poliúria
- Polidipsia
- Emagrecimento
- Êmese
- Melena
- Diarreia
- Ascite
- Distensão abdominal
- Hemorragia
- Icterícia
- Head Pressing
- Apatia
- Agressividade
- Excitação
- Desidratação
- Sialorreia
- Hiporexia
- Anúria
- Cegueira
- Coma
- Edema
- Dispneia
- Convulsão
Diagnóstico
Associação de sinais clínicos, epidemiologia e exames laboratoriais.
Exames que o(a) médico(a) veterinário(a) pode solicitar:
- Radiografia abdominal
- Ultrassonografia abdominal
- Biópsia
- ALT - TGP
- AST - TGO
- Albumina
- Fosfatase alcalina (F.A)
- Bilirrubinas (Direta, Indireta e Total)
- Colesterol total
- Colesterol fracionado
- Ureia
- Creatinina
- Urinálise simples
- Análise de Líquidos Cavitários
- Coagulograma
- Hemograma completo
- Eletroforese de Proteínas
- Proteínas totais + Frações
Observação: A realização e a definição de necessidade de exames complementares são decisões do(a) Médico(a) Veterinário(a).
Tratamento
O tratamento de doenças hepáticas tem o objetivo de restabelecer o equilíbrio do organismo, com a recuperação das funções comprometidas. Ele consiste na terapia de suporte, dietas modificadas e medicações específicas (agentes antioxidantes, citoprotetores, anti-inflamatórios e anti-fibróticos) para diminuir o processo fibrótico. Esses medicamentos contribuem com os mecanismos de defesa natural para inibir a inflamação e fibrose, prevenir a apoptose (morte programada das células) e proteger o tecido contra lesões oxidativas.
A fluidoterapia é muito importante para a correção dos desequilíbrios hidroeletrolíticos (devido aos vômitos e diarreias frequentes), a manutenção ou recuperação da volemia (volume vascular) e o aumento da excreção renal dos metabólitos (importante nos casos de envenenamento e intoxicações).
Prevenção
A cirrose hepática é uma doença crônica e multifatorial, ou seja, não há uma prevenção específica que impeça o seu desenvolvimento. No entanto, cuidados para evitar agressões externas ajudam a diminuir os riscos de danos hepáticos. A princípio com o fornecimento de uma alimentação equilibrada, balanceada e de boa qualidade para que não haja excessos ou faltas para o animal.
Em segundo lugar, manter sempre as consultas, vacinas e vermífugos em dia. O acompanhamento periódico com o(a) médico(a) veterinário(a) garante que o animal esteja amparado e facilita o diagnóstico precoce caso haja alguma enfermidade.
Jamais medicar o animal por conta própria, principalmente com medicamentos de uso humano, pois muitos são potencialmente tóxicos tanto para cães quanto para gatos. Evitar expor os animais a situações extremas (muito frio ou muito calor) ou a produtos químicos (limpeza, automotivos, venenos, entre outros).
E, por último, ao observar qualquer mudança de comportamento ou aparecimento de sinais clínicos, o(a) tutor(a) deve procurar atendimento médico o mais rápido possível. Tratando-se de função hepática, quanto maior a demora no diagnóstico e intervenção, maiores as chances de danos graves ao organismo.
Referências Bibliográficas
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OLIVEIRA, J. R.; MATTIOLLI, M. M. Principais complicações em cães com insuficiência hepática grave – Revisão de literatura. PUBVET, Londrina, V. 4, N. 37, Ed. 142, Art. 960, 2010.
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