Tudo sobre: Doença Renal Familiar

Introdução

Doenças familiares são aquelas que ocorrem com maior frequência em certas raças. Estas podem ser congênitas, quando o animal nasce com a doença, ou podem se desenvolver após o nascimento. As principais patologias renais associadas às raças de cães e gatos são displasia renal, glomerulopatia familial, amiloidose, rins policísticos e Síndrome de Fanconi. 

A maioria das doenças renais familiares resulta em doença renal crônica (DRC) quando os animais ainda são jovens (com aproximadamente cinco anos de idade), enquanto outras resultam em defeitos tubulares renais ou anormalidades morfológicas. A gravidade e a progressão variam de acordo com a doença, a maioria é fatal e a terapia se limita ao tratamento médico conservador.

As principais raças de cães envolvidas são Shar peiLhasa apsoShih tzuChow ChowSchnauzerGolden RetrieverBoxerPastor Alemão, Bull Terrier, entre outras e de gatos as raças PersaAbissínioSiamêsRagdollBirmanêsMaine Coon e Azul Russo. Esporadicamente, pode ocorrer em raças mistas. Geralmente não há predisposição sexual. A idade varia com a patologia envolvida, mas geralmente se manifesta antes dos dois anos de idade.

Os sinais clínicos apresentados geralmente são os mesmos que na DRC, aumento da ingestão de água, aumento do volume de urina, vômito, diarreia, halitose, ulcerações orais, letargia, perda de peso, entre outros. Assim, doença renal familiar deve ser suspeitada sempre que ocorrer DRC em filhotes e jovens-adultos.

O diagnóstico definitivo é obtido pela biópsia renal, porém esta só deve ser realizada nos casos em que o resultado poderá alterar o tratamento e/ ou o prognóstico.

Transmissão

-Hereditária

-Congênita

Manifestações clínicas

-Poliúria

-Polidipsia

-Hematúria

-Halitose

-Úlceras orais

-Necrose lingual, gengivais e palatina

-Hiporexia

-Anorexia

-Letargia

-Êmese

-Diarreia

-Perda de peso

-Perda de massa muscular

-Noctúria

-Fraqueza muscular

-Crescimento retardado

-Convulsão

-Cegueira aguda

-Pelame opaco

-Palidez de mucosas

-Hipertensão

-Ventroflexão cervical

-Mandíbula de borracha

Diagnóstico

-Associação da anamnese, histórico e exame clínico

-Hemograma completo

-Exames bioquímicos (ureia, creatinina, fósforo, proteína total, albumina, cálcio, sódio, potássio, cloreto, cálcio ionizado, lactato, amilase, lipase e colesterol)

-Hemogasometria

-Urinálise

-SDMA

-UPC

-Radiografia abdominal

-Ultrassonografia abdominal

-Biópsia renal

Observação: A realização e a definição de necessidade de exames complementares são decisões do(a) Médico(a) Veterinário(a).

Tratamento

Não há cura e não há tratamento específico, assim, a maior parte dos casos é tratada como doença renal crônica. De forma geral, a terapia terá como foco: 

-Manutenção hídrica: Suporte com fluidoterapia intravenosa (durante internação) ou subcutânea (em casa) e acesso livre a água

-Evitar uso de drogas nefrotóxicas

-Correção das anormalidades eletrolíticas e desequilíbrio ácido-base: uso de fluidoterapia específica, manejo dietético e uso de fármacos específicos

-Manejo dietético: restrição de proteína, sódio e fósforo. Recomenda-se o uso de dietas palatáveis e de alta digestibilidade, algumas técnicas como umidificar e aquecer o alimento podem torná-lo mais apetitoso. Há muitas dietas comerciais disponíveis no mercado que podem ser indicadas pelo(a) Médico(a) Veterinário(a) responsável pelo caso

-Controle da hipertensão: uso de inibidores da ECA e quando necessário bloqueador do canal de cálcio

-Uso de ômega-3: ação protetora dos rins

-Uso de antieméticos e protetores gástricos

-Manejo da anemia: suplementação com ferro, reposição com eritropoetina e transfusão sanguínea, quando necessário

-Hemodiálise

-Síndrome de Fanconi: o foco do tratamento é a suplementação de aminoácidos, vitaminas e minerais, uma vez que estes são perdidos pela urina.

Observação: A maior parte da terapia será realizada em casa pelos tutores de acordo com as orientações do(a) Médico(a) Veterinário(a) responsável pelo caso. É necessário acompanhamento periódico para avaliação da função renal, da terapia e estadiamento da doença.

Prevenção

Por ser um distúrbio hereditário, a prevenção baseia-se na retirada dos animais afetados da reprodução para que eles não passem o gene carreador da doença para a progênie, perpetuando a deficiência por gerações.

Referências Bibliográficas

CHEW, D. J., DIBARTOLA, S. P., SCHENCK, P. A. Familial renal disease of dogs and cats. In: ___. Canine and feline nephrology and urology. 2 ed. St. Loius, Missouri: Elsevier Saunders, 2011, cap. 5, p. 197-217.

CRIVELLENTI, L. Z.; BORIN-CRIVELLENTI, S. Casos de rotina em medicina veterinária de pequenos animais.2 Ed. São Paulo: Editora MedVet, 2015. 

YEARLEY, J. H.; HANCOCK, D. D.; MEALEY, K. L. Survival time, lifespan, and quality of life in dogs with idiopathic Fanconi syndrome. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 225, n.3, p. 377–383, 2004.

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