Tudo sobre: Hérnia Peritônio-pericárdica
Introdução
Nos animais domésticos, assim como nos humanos, o diafragma constitui uma musculatura responsável por auxiliar na respiração e separar os órgãos abdominais (estômago, fígado, intestino etc.) dos órgãos torácicos como o pulmão e o coração. A hérnia diafragmática é um defeito no diafragma que acontece durante o desenvolvimento embrionário. Nesse caso, o diafragma não se forma completamente e apresenta uma fenda que permite a comunicação da cavidade torácica com a abdominal.
Em alguns casos, ocorre a comunicação inclusive entre os dois “sacos” responsáveis por alojar os órgãos dessas duas cavidades. O peritônio é uma membrana que recobre os órgão abdominais, ou vísceras, para que permaneçam protegidos e não se desloquem com facilidade. Da mesma forma, o pericárdio é a membrana que recobre o coração com a mesma função de proteção aos órgãos do tórax. Quando a comunicação entre o abdômem e o tórax acomete esses dois envoltórios dos órgãos, chamamos de hérnia peritônio-pericárdica ou hérnia diafragmática peritônio-pericárdica.
Em consequência da abertura entre as duas cavidades, alguns órgãos como fígado ou intestino podem se deslocar da cavidade abdominal para a cavidade torácica. Mesmo com essa condição, o animal pode não apresentar nenhum sintoma claro do problema e o diagnóstico muitas vezes acontece por acaso, durante exames de rotina ou durante a investigação de outra doença.
Alguns animais podem passar muito tempo com hérnia peritônio-pericárdica sem que o tutor saiba, o que não significa que está tudo bem. A presença de órgãos fora do local adequado pode ocasionar a torção de algum órgão, quando este acaba girando e fazendo um “nó” em si mesmo, ou ainda o aprisionamento de órgãos ou parte deles em locais onde ficam comprimidos.
Quando esses órgãos ficam torcidos ou comprimidos pelo deslocamento inadequado, a circulação de sangue e consequentemente de nutrientes e oxigênio para os tecidos fica prejudicada, podendo chegar ao ponto de ocasionar necrose tecidual, que é a morte dos tecidos que ficaram sem irrigação. Um quadro de necrose de tecidos pode se apresentar muito grave e agudo no animal e se não tratado a tempo, levar à morte.
Transmissão
-Congênito
Manifestações clínicas
Assintomático
Quadros com órgãos afetados pela má circulação podem apresentar:
-Dispneia
-Tosse
-Respiração ofegante
-Anorexia
-Êmese
-Polifagia
-Diarreia
-Emagrecimento
-Ascite
-Cansaço
-Dor abdominal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser acidental em decorrência de exame de raio-x por outro motivo ou a suspeita pode ocorrer em decorrência de sinais de necrose. O exame físico detalhado pode indicar a ocorrência da enfermidade.
Exames que o médico veterinário pode solicitar:
-Radiografia
-Hemograma completo
-Ultrassonografia
Observação: A realização e a definição de necessidade de exames complementares são decisões do Médico Veterinário.
Tratamento
O tratamento da Hérnia peritônio-pericárdica é cirúrgico e deve ser realizado quando o defeito for descoberto, mesmo que o animal ainda não apresente nenhum sintoma ou sinal clínico de doença aparente. Os riscos para o pet de viver com a hérnia são grandes pois a qualquer momento pode ocorrer a movimentação dos órgãos entre as cavidades e causar um caso grave com necrose. Apesar de graves, quadros em que está ocorrendo necrose de tecidos ou órgãos inteiros podem demorar a apresentar sinais clínicos claros e muitas vezes quando percebido pelo tutor o animal já apresenta sequelas irreversíveis.
Por se tratar de um defeito congênito, cada caso é único e apresenta particularidades em relação ao tratamento cirúrgico, cabendo ao médico veterinário decidir como proceder para o melhor bem-estar do animal.
Prevenção
A prevenção desse tipo de doença é sempre o diagnóstico precoce. O acompanhamento veterinário desde começo da vida do animal é, sem dúvidas, um diferencial na saúde e longevidade do pet, pois com acompanhamento e exames de rotina as chances de diagnóstico de qualquer enfermidade logo no início são muito maiores.
Referências Bibliográficas
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KNIJNIK, Luisa Recondo. Hérnia diafragmática peritoneopericárdica em pequenos animais. 2019.
VOLTARELI, Thuani Camila et al. CORREÇÃO DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA PERITÔNIO-PERICÁRDICA CONGÊNITA EM UM FELINO. INVESTIGAÇÃO, v. 17, n. 4, 2018.
